長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 羅綸洲醫師

唇腭裂的小朋友如果合併有牙床的缺損，經過了第一階段（三個月）的唇鼻修補，第二階段（九個月）的腭裂修補，尚需要第三階段的牙床修補，以利犬齒的萌發。

牙床植骨手術的最好時機是九足歲，在犬齒尚未長出來的時候，大約是小學三年級。手術的原因，是將鬆質骨補到牙床缺損部位，同時縫合口鼻瘻管。所以手術以後，上顎骨就完整融合，裂側的鼻翼有了支撐，也不會再有食物塞在縫裏或液體自鼻孔逆流的困擾，是一項必要的手術，手術的成功率是百分之九十五。

我們通常從右側腰部腸骨取少量大約 1 至 1.5 西西的鬆質骨，就足以彌補一側的牙床缺損，避免過去大量取骨造成腰部的困擾。近來採用小切口改良的微創環鋸取骨方法，小朋友在開完刀以後幾天，就不感覺腰部疼痛，可以行走自如。

醫學文獻上牙床修補的方法，可能還有其他的嘗試，包括不同部位的自體骨、異體骨、人工骨材、生長因子、無骨牙齦縫合、甚至期待的幹細胞組織工程造骨，無非是希望避免腰部取骨處的不舒服。然而，目前我們做的腸骨鬆質骨的牙床植骨治療方式，是最安全可靠，成功率高，而且是目前世界上大家公認普遍採行的黃金標準（gold standard）。

手術前，矯正牙科醫師會做檢查，照牙齒 X 光確定牙床缺損的範圍和周邊牙齒狀況，阻礙在手術部位的乳牙需先拔除，如有牙齒斜長擋住缺損部位，就需要做手術前牙齒矯正，如果有蛀牙，要先做治療。

小朋友難免會害怕，父母親會緊張，所以我們會配合羅慧夫顱顏基金會，做植骨手術前講習會，詳細說明手術前的準備事項、手術程序和術後照顧，讓小朋友和家人瞭解整個過程，安然度過手術前後帶來的不方便。在住院期間，會有護理師教導術後口腔清潔護理，手術後，小朋友要吃兩星期的流質飲食，注意口腔衛生。