此影片由黃燕萍博士授權，同時也是小耳症家長，出處黃燕萍博士YouTube頻道

小耳重建照護須知

長庚紀念醫院 整形外科顱顏中心 主治醫師 陳潤茺醫師

手術前

1. 經醫師說明後請填妥「顱顏部整形重建手術及麻醉同意書」填寫前先詳讀同意書及背後說明，如有任何疑問，請立即詢問醫護人員。

2. 手術前一晚午夜後12:00點開始禁食（包括開水）。

3. 為確保手術部位清潔，請於術前一晚洗頭髮。

4. 入手術室前須移除身上的飾物、活動假牙、眼鏡（含隱形眼鏡）、指甲油、助聽器等物品，請陪同家屬妥善保管。

5. 入手術室時須穿著病人衣服，除去內衣褲（女性若經期可著紙褲）。

術後須知

1. 抬高床頭大於45度，至少三天。

2. 為減少麻醉後痰液堆積（有痰），導致發燒或肺部發炎，請咳出或拍背。

3. 營養

  • 手術後或無噁心、嘔吐之情形，可喝水，若無嘔吐情形，即可開始進食。
  • 術後可多進食含蛋白質（魚、蛋、肉類）、維生素的食物，有助於您的傷口癒合。
  • ☆ 注意！
    四週內禁止：抽菸、喝酒、辛辣、巧克力、咖啡因（可樂、奶茶）、茶等刺激性食品，或當歸、人蔘、紅麴、納豆、十全大補湯等活血藥材。

4. 傷口照護

  • 耳部手術傷口可分為兩階段：

    第一階段：手術後以無菌透明防水膠膜覆蓋傷口並不需換藥，直到回門診
    第二階段：手術傷口以耳包覆蓋，每日使用消炎藥膏換藥一次。

  • 肋骨處的傷口，皮膚上貼的是美容膠，不需要拆線及換藥，肋骨處會使用防水膠布覆蓋，回診後由醫護人員拆掉，並教導預防疤痕凸出的方法。
  • 換藥步驟：

    （1）換藥前先洗手
    （2）移除傷口紗布
    （3）用濕棉枝（0.9%生理食鹽水）清洗手術傷口，再使用乾棉織擦乾，最後塗上厚層醫師開立的處方藥膏
    （4）並蓋上乾淨紗布以及膠帶固定傷口
    （5）換藥後洗手。

  • 保持手術傷口的清潔乾燥。
  • 返家後按醫師指示後換藥。

5. 冰敷：消腫、減輕疼痛

  • 耳部開刀傷口不需冰敷。
  • 冰敷部位、肋骨處。
  • 方法：用塑膠袋或冰囊袋裝冰塊。
  • 時間：每30分鐘，休息10-15分鐘（夜間睡眠除外）。

6. 藥物：手術後依醫師指示會給予您抗生素及止痛藥服用。

7. 留置導尿管：手術後須讓病人休息會裝置留置導尿管，但於隔日依醫師指示移除導尿管。

8. 活動：當您改變姿勢，或要下床時，可用雙手壓住肋骨處傷口，可減輕疼痛感。可採漸進式下床方式：

  • 首先緩慢抬高床頭至90度，坐臥約3-5分鐘後沒有頭昏情形則可改變姿勢。
  • 接著改坐在床緣，約3-5分鐘後沒有頭昏情形在改變下一個姿勢。
  • 由照顧者扶持您緩慢的戰力在床邊，約3-5分鐘沒有頭昏情形，再開始緩慢步行下床活動或至廁所。
  • ☆ 切計！
    請勿單獨下床活動，以防體力不支造成跌倒或昏倒

9. 返家後愛的叮嚀

  • 清潔傷口前後請先洗手。
  • 肋骨處傷口一星期內保持傷口處乾燥，因局部以貼上防水透明膠布，故回家可淋浴。
  • 手術後一星期，當沐浴後，將傷口處的膠布及防水透明膠布撕掉後，再重貼膠布，藉以預防疤痕凸出（半年）。
  • 洗頭時，耳部開刀傷口須密蓋凡士林紗布，防止水滲入及汙染敷料，頭髮清洗後須立即換藥。
  • 出院當天醫師會安排回診時間，約一星期後回診。
  • 返家後若出現傷口發紅腫脹、有異味的分泌物流出，請盡速就醫。
  • 為預防傷口感染，須注意換藥者清潔傷口前手部位衛生、清潔傷口的程序及注意無菌枝術的操作。傷口感染除了會影響手術結果外，亦會增加病人回診次數、家屬請假次數，而造成就學及工作的不便。
  • 手術後避免撞擊、劇烈運動、騎摩托車、腳踏車。
  • 術後生活作息一定要正常，勿熬夜，建議22:00-22:30就寢。
  • 注意有無發燒情形，如有發燒情形不宜做高壓氧治療。